29 Mar TÉLÉMÉDECINE ET APPROBATION ÉLECTRONIQUES DE PRESCRIPTION MÉDICALE PRIVÉE
J’ai récemment rejoint un groupe d’experts en télémédecine en Espagne, main dans la main avec une importante école de commerce, où 12 professionnels, entre autres aspects, vont rédiger et présenter aux ministères appropriés un rapport qui sert le gouvernement à l’usage technologie de l’information intensive pour la télémédecine dans la société.
Télémédecine
La télémédecine est là pour rester et se développer en tant que mesure qui résoudra les différents problèmes que nous avons dans cette société et qui sont encore plus évidents de nos jours. Nous sommes confrontés à une révolution du paradigme de la santé, non exempte des barrières que nous devons faire évoluer, comme celles réglementaires que je nommerai plus tard, le changement culturel, l’accès massif aux médias numériques et l’investissement de l’État dans ces technologies qui, lorsqu’elles sont correctement appliquées, génèrent un retour sur investissement (ROI) à court terme.
Quels services pouvons-nous trouver en télémédecine?
La télémédecine actuellement mise en œuvre englobe la vidéoconférence et certains autres services à valeur ajoutée qui, à eux seuls, offrent déjà une valeur énorme dans la relation médecin-patient. Il est évident que pouvoir être suivi sans voyage, un deuxième avis, un suivi des patients chroniques ou avec une contagion particulière est immédiat. Cependant, la télémédecine peut être appliquée et étendue avec des services qui apportent une valeur ajoutée que je voudrais nommer et proposer dans ce scénario:
Enregistrez vos symptômes sur un appareil électronique que l’utilisateur peut avoir à la maison, des données biométriques de différents types avec des gadgets à utiliser ou fournis par l’expert en santé. Cela vous permettra de recueillir des informations importantes sur la façon dont votre maladie vous affecte tout en effectuant des tâches quotidiennes, que ce soit à la maison ou hors de la maison. Ces mesures sont transmises au professionnel de la santé en temps réel, qui peuvent être stockées dans des systèmes Big Data pour une analyse, une comparaison, des prévisions ou des classifications ultérieures, par exemple à l’aide d’algorithmes d’intelligence artificielle.
Soutien à l’éducation des patients et à l’autogestion de leur traitement. L’information qu’un patient peut recevoir grâce à ces outils, partager avec d’autres patients leurs mêmes conditions, expériences, etc. est une valeur appelée expérience par les pairs. L’autogestion est que tout outil informatique axé sur la télémédecine peut aider le patient à gérer son traitement, à anticiper les problèmes possibles, à identifier les progrès, etc.
Prescrition médicale. Dans le cadre de mes compétences en tant que premier auditeur en Espagne de prescription médicale électronique privée, ce soutien à la télémédecine, au moyen de la prescription médicale qui pourrait être prescrite et intégrée dans la pharmacie, ferme le circuit de soins aux patients, pouvant télécharger les procédures, la bureaucratie, etc. avec des systèmes sécurisés qui garantissent ce que nous appelons dans l’audit CDI (Confidentialité, Disponibilité et Intégrité) dans ce cas lié aux prescriptions qu’un patient pourrait recevoir via la prescription médicale privée électronique, y compris l’intégration avec les assureurs.
Soins primaires dans les situations d’urgence, dans des situations qui nécessitent une réponse rapide pour se référer au système face à face ou traditionnel si nécessaire.
Utilisation de l’intelligence artificielle pour détecter et classer les états des patients et leur évolution par le biais de probabilités.
Tele rencontre des panels d’experts médicaux pour discuter des pandémies ou tout simplement pour partager des informations ou des opinions à un niveau professionnel.
Quels sont les avantages de la télémédecine à court terme de mise en œuvre?
Les avantages que le patient reçoit sont d’une adoption rapide, je n’en citerai que quelques-uns qui sont essentiels à l’amélioration perçue de la mise en œuvre de la télémédecine:
D’une part, nous avons à notre portée certains des services dont nous ne pouvions profiter que dans les cliniques externes, etc., avec un meilleur contrôle de nos maladies ou incidents de santé.
Nous éliminons les déplacements fastidieux, les salles d’attente, etc., rendant possible l’amélioration de la prise en charge des dépendances, des handicaps, etc., pouvant avoir un impact direct sur les traitements de longue durée qui nécessitent une résidence pendant de longues périodes ou dans des situations géographiques peu peuplées ou difficiles d’accès.
Les coûts des soins de santé sont considérablement réduits, étant en mesure de traiter plus de patients à moindre coût, 24×7 optimisant une éventuelle pénurie de professionnels à moyen terme.
Sans oublier que le cabinet du médecin privé est en pleine mutation, pouvoir proposer ses services à un plus large public à sa portée locale.
Quelle est la situation en Espagne en télémédecine?
Selon certaines données officielles, nous sommes l’un des principaux pays de la télémédecine, bien qu’il semble qu’il en soit autrement. Les données de la Commission européenne révèlent que l’Espagne est le pays qui fait le plus de télé-consultations et qui demande le plus de rendez-vous via Internet. Nous sommes également parmi ceux qui téléchargent le plus d’applications de santé.
La moyenne en Europe lors de la demande de rendez-vous sur Internet est d’environ 15% alors que nous avons déjà atteint 40%, des données très positives dans l’utilisation de ce type d’avantages de télémédecine. Ainsi, l’utilisation de la consultation Internet selon la Commission européenne augmente surtout chez les jeunes entre 16 et 24 ans, étant le cinquième pays des applications de santé «m-Health».
L’intérêt pour la télémédecine en Espagne améliorera les dépenses de santé publique, affectées par le vieillissement de la population et la codification des maladies, avec un énorme potentiel pour empêcher les dépenses de santé de monter en flèche à des niveaux insoutenables en peu de temps.
Des études garantissent que si nous promouvions la télémédecine, cela pourrait avoir un impact sur une réduction d’environ 20% des dépenses de santé, par exemple, seuls les voyages permettraient d’économiser des millions d’euros pour les soins de santé publics mais aussi privés (4000 millions selon une étude CAP GEMINI).
Comment la prescription médicale privée électronique affecte-t-elle la télémédecine?
Comme j’ai déjà introduit l’approbation des applications et des systèmes d’information dans les exigences de prescription médicale privée électronique, cela permettrait aux systèmes de télémédecine d’étendre considérablement leurs capacités.
Comprenons certains aspects clés des systèmes approuvés dans cette affaire:
Bientôt, les ordonnances dans les systèmes électroniques de prescription médicale privée permettront de dispenser en pharmacie les médicaments qu’un médecin privé de la clinique privée nous a prescrits en lisant une matrice de données sur, par exemple, notre smartphone.
La confidentialité de ces traitements hautement confidentiels est garantie dans ces systèmes.
La gestion des stupéfiants, avec les mesures de contrôle que requiert cette homologation, est simple à mettre en œuvre.
Le contrôle de l’emballage distribué, des dates, des annulations, des substitutions de médicaments et d’autres aspects liés à la distribution aide à prévenir la fraude, à réduire la fraude et à ajuster les coûts pour le patient et les cliniques.
La gestion des tuteurs en tant qu’enfants, personnes à charge, etc. à travers ce système est appliquée automatiquement, étant capable de gérer vos médicaments automatiquement sans bureaucratie excessive.
Alors que les systèmes de télémédecine passent du diagnostic à la prescription et à la distribution en tant que flux continu d’informations, le patient et la société verront plus rapidement que le cercle de la télémédecine s’est vraiment fermé.
Comment la cybersécurité affecte-t-elle la télémédecine?
L’un des aspects lorsqu’un logiciel obtient l’approbation d’une prescription médicale privée électronique, ainsi qu’il est applicable à toutes les interactions via les systèmes de télémédecine, est que ceux-ci sont exposés à Internet et donc à des risques potentiels de cyberattaques.
Les mesures de cybersécurité sont essentielles pour donner confiance aux utilisateurs, aux entités cliniques, au gouvernement et, finalement, à l’ensemble de la société que ces systèmes sont robustes et ne permettent pas de violations de la sécurité.
À cet égard, et en tant qu’auditeur CISA pour l’ISACA, je voudrais souligner la nécessité d’adopter les mesures de sécurité pour l’approbation d’une prescription médicale privée électronique, en citant ci-dessous certains éléments clés:
Test de pénétration ou également appelé piratage éthique pour prévenir les risques ou vulnérabilités potentiels.
Adoption de normes d’information et de sécurité comme ISO27001 avec ses 114 points de contrôle.
IPS ou systèmes de prévention des intrusions.
IDS ou systèmes de détection d’intrusion.
En général, il est essentiel que le système de télémédecine et donc les informations que nous y échangeons soient confidentielles et sécurisées pour que le patient et le professionnel de la santé aient confiance en ces types de systèmes.
Quels sont les principaux freins à l’adoption de la télémédecine?
Comprenant qu’à ce stade de l’article, le lecteur a peut-être compris le nombre d’avantages que nous pouvons appliquer à l’heure actuelle et à l’avenir avec la télémédecine dans la société, il y a encore de nombreux freins qu’avec notre travail dans ce groupe d’experts, nous devons aider à réduire ou supprimer. J’en soulignerai 5 qui me semblent clés:
Les patients et les professionnels n’ont toujours pas la connaissance et la confiance de l’utilisation que ces types de solutions leur fournissent. Nous sommes donc confrontés à une opportunité d’évangéliser la télémédecine.
Bien que l’homologation des systèmes électroniques privés de prescription médicale en soit venue à essayer de garantir l’interopérabilité entre les médecins, les cliniques, les patients et les pharmacies et écoles officielles, principalement via NODOFARMA, il existe encore un moyen d’améliorer la connexion des différents acteurs.
Absence d’études réelles ou de cas de réussite qui montrent que la télémédecine est avantageuse dans de nombreux contextes. Je pense qu’étant donné la situation actuelle, personne ne peut douter que nous sommes à un moment où la télémédecine peut aider de manière incroyable, en pouvant, par exemple, être suivi par pratiquement n’importe quel médecin dans le monde sans quitter la maison.
Un cadre juridique et juridique divisé même par les provinces qui n’aide pas la simplicité des soins de télémédecine.
La médecine publique doit adopter ce type de système comme référence pour le reste des entités pour le mettre en œuvre, en donnant l’exemple et en commençant à être la voie à suivre.
Quelles lois affectent, freinent ou soutiennent la télémédecine?
Sans être avocat, mais si de par mon expérience d’auditeur de prescription et de collaborateur expert auprès de la justice qui me maintient proche des avocats en permanence, je voudrais mettre en avant certains enjeux qui agissent comme un frein ou qui compliquent l’adoption de la télémédecine et cela précisément dans ce panel Nous devons travailler avec des experts et proposer des mesures d’amélioration et de flexibilité pour les citoyens:
Comprenant que nous sommes confrontés à un secteur que, en raison de l’inertie et de l’histoire, nous pouvons appeler «traditionnel» dans l’adoption de cette méthodologie de traitement, la réglementation n’est pas un aspect qui ne peut être envisagé pour accroître les avantages de la télémédecine dans notre pays. De plus, c’est l’un des freins qui a été envisagé jusqu’à présent et qu’avec notre panel d’experts nous essayons d’essayer d’affecter ou d’améliorer afin d’augmenter le niveau de pénétration de la télémédecine.
Dans la plupart des États membres de l’UE, l’organisation professionnelle est celle qui établit les règles d’exercice professionnel et de contrôle éthique. Les prestataires de services de télémédecine sont censés satisfaire aux exigences de la pratique professionnelle de l’État membre dans lequel ils sont établis.
Il existe d’autres aspects du respect de ceux relatifs aux niveaux maximaux de conformité aux directives 95/46 / CE et 2002/58 / CE sur la protection des données et la vie privée dans les communications électroniques, LSSI CE et RGPD, ainsi que Article 8 de la Charte des droits fondamentaux de l’UE
Règlement 883/2004, sur la coordination des systèmes de sécurité sociale, qui ne s’applique pas à la télémédecine car il affecte la présence physique du patient dans l’État membre de traitement.
Autres (source https://latelemedicina.es/index.php/2018/02/19/se-regula-la-telemedicina-espana/):
Loi 16/2003 sur la cohésion et la qualité du système national de santé.
Loi organique 15/1999 du 13 décembre sur la protection des données personnelles et décret royal 1720/2007 qui la développe.
Loi 34/2002 du 11 juillet sur les services de la société de l’information et du commerce électronique.
Loi 14/1986, Santé générale.
Loi 41/2002 sur l’autonomie des patients.
Loi 34/1988, publicité générale; Décret législatif royal 1/2007 de la loi générale de défense des consommateurs et des utilisateurs.
Décret royal 81/2014, du 7 février, qui établit des règles pour garantir les soins de santé transfrontaliers.
Plus d’informations sur https://www.cgcom.es/europa_al_dia/2013/390
Conclusion
Dans notre panel d’experts, nous allons travailler pour développer une étude complète dont l’objectif n’est autre que l’amélioration des soins de santé de la société basée sur des services soutenus par les technologies de l’information et la télémédecine. Une fois terminé, nous essaierons d’atteindre des entités gouvernementales qui peuvent en tenir compte pour améliorer la situation actuelle et future de la profession médicale et des soins aux patients.
L’approbation de la prescription médicale électronique privée vient soutenir ces systèmes pour donner confiance aux parties prenantes de la chaîne de valeur, en garantissant la confidentialité, la confidentialité, la disponibilité, etc. des services entre le bureau du patient-médecin-dispensateur.
Luis Vilanova Blanco. Premier auditeur en Espagne de prescription médicale privée électronique.
606954593
recetamedica@luisvilanova.es