TELEMEDICINA I HOMOLOGACIÓ DE RECEPTA MEDICA PRIVADA ELECTRÒNICA

RECEPTA MEDICA PRIVADA ELECTRÒNICA

TELEMEDICINA I HOMOLOGACIÓ DE RECEPTA MEDICA PRIVADA ELECTRÒNICA

Recentment he entrat a formar part d’un grup d’experts en telemedicina a Espanya, de la mà d’una important Escola de Negocis, on 12 professionals entre d’altres aspectes anem a redactar i presentar als ministeris oportuns un informe que serveixi a govern per l’ús intensiu de les tecnologies de la informació per a la tele medicina a la societat.

Telemedicina

La telemedicina ha arribat per quedar-se i créixer com una mesura que solucionarà diferents problemes que tenim en aquesta societat i que en aquests dies encara més es posen en manifest. Estem davant d’una revolució en el paradigma d’atenció mèdica no exempt de barreres que hem d’evolucionar, com les reguladores que posteriorment nomenaré, canvi cultural, accés massiu a mitjans digitals i inversió per part de l’estat en aquestes tecnologies que adequadament aplicades generen retorn (ROI) a curt termini.

Quins serveis podem trobar a la telemedicina?

Telemedicina y homologación de receta medica privada electrónica

La telemedicina implantada actualment abasta la videoconferència i alguns serveis més de valor afegit que per si sols ja aporten un valor enorme en la relació metge pacient. És evident que poder ser atès sense desplaçaments, una segona opinió, seguiment de pacients crònics o amb un especial contagi és immediats. No obstant la telemedicina pot aplicar-se i ampliar-se amb serveis que aportessin valor afegit que volgués a el menys nomenar i plantejar en aquest escenari:

Registre dels seus símptomes en un dispositiu electrònics que l’usuari pugui tenir a casa seva, biometria de diferent índole amb gadgets a l’ús o proporcionats per l’expert sanitari. Això li permetrà recopilar informació important sobre com l’afecta la seva malaltia mentre realitza les tasques quotidianes, ja sigui a casa o fora d’ella. Aquestes mesures són transmeses a l’professional mèdic en temps real que poden emmagatzemar-se en sistemes Big Data per a la seva posterior anàlisi, comparativa, prediccions o classificacions, per exemple mitjançant algoritmes d’Intel·ligència Artificial.
Suport a l’educació de l’pacient i autogestió del seu tractament. La informació que a través d’aquestes eines pot rebre un pacient, compartir amb altres pacients les seves mateixes afeccions, experiències, etc és un valor anomenat experiència entre iguals. L’autogestió és que tota eina informàtica enfocada a la telemedicina pot ajudar a l’pacient a gestionar el seu tractament, avançar possibles problemes, identificar progrés, etc
Recepta mèdica. Dins de les meves competències com a primer auditor a Espanya de recepta mèdica electrònica privada, aquest suport a la telemedicina, mitjançant la recepta mèdica que es podria prescriure i integrar a la farmàcia, tanca el circuit d’atenció a l’pacient, podent descarregar tràmits, burocràcia, etc amb sistemes segurs que garanteixen el que anomenem en auditoria CDI (Confidencialitat, Disponibilitat i Integritat) en aquest cas relacionat amb les receptes que un pacient pogués rebre a través de la recepta mèdica privada electrònica, incloent integració amb asseguradores.
Atenció primària en urgències, davant de situacions que necessiten d’una ràpida resposta per derivar a sistema presencial o tradicional en cas necessari.
Ús de la intel·ligència artificial per detectar i classificar estats de l’pacient i la seva evolució mitjançant probabilitats.
Tele junta de panells d’experts mèdics per debatre pandèmies o simplement per compartir informació o segones opinions a nivell professional.

Quins beneficis aporta la telemedicina a curt termini d’implantació?

Els avantatges que rep el pacient són de ràpida adopció, només nomenés algunes d’elles que resulten claus per a la millora percebuda en la implantació de la telemedicina:

D’una banda tenim al nostre abast alguns dels serveis que només podíem gaudir en els ambulatoris, clíniques etc, amb un major control sobre les nostres malalties o incidències sanitàries.
Eliminem els tediosos desplaçaments, sales d’espera, etc. fent possible la millora en l’atenció de dependències, minusvalideses, etc podent impactar directament en tractaments a llarg termini que requereixen domicili durant períodes llargs o en situacions geogràfiques despoblades o de difícil accés.
Els costos de la sanitat es redueixen significativament, i pot atendre més pacients amb menys costos, 24×7 optimitzant una possible escassetat de professionals a mitjà termini.
Sense oblidar que el negoci de l’mèdica privada està en plena transformació, podent oferir els seus serveis a un públic major al seu abast local.

Quina és la situació d’Espanya en Telemedicina?

Telemedicina y homologación de receta medica privada electrónica

Segons algunes dades oficials som un dels països líders en telemedicina, encara que sembli el contrari. Les dades de la Comissió Europea revelen que Espanya és el país que realitza més tele consultes i que més sol·licita les cites a través d’Internet. També ens trobem entre els que més Apps de salut descarreguem.

La mitjana a Europa a l’hora de sol·licitar cites per Internet se situa entorn a l’15% mentre que nosaltres arribàvem ja el 40%, dada molt positiva en l’ús d’aquest tipus d’avantatges de la telemedicina. Així l’ús de consultar a través d’Internet segons la Comissió Europea augmenta sobretot en els joves entre 16 i 24 anys, sent el cinquè país en “m-Health”, les apps de salut.
L’interès per la telemedicina a Espanya millorarà la despesa sanitària pública, afectat per l’envelliment de la població i la codificació de malalties, amb un potencial enorme per evitar que la despesa sanitària es dispari fins a nivells insostenibles en poc temps.

Estudis avalen que si potenciem la telemedicina podria impactar al voltant de l’20% de reducció en la despesa sanitària, per exemple només en desplaçaments s’estalviarien milions d’euros per a la sanitat pública, però també privada (4000 milions segons un estudi de CAP GEMINI).

Com afecta la recepta mèdica privada electrònica en la telemedicina?

Com he introduït anteriorment l’homologació d’apps i sistemes d’informació en els requisits de recepta mèdica privada electrònica permetria als sistemes de telemedicina ampliar substancialment les seves capacitats.

Entenguem alguns aspectes claus en els sistemes homologats en aquesta matèria:

Aviat les prescripcions en els sistemes de recepta mèdica privada electrònica permetran dispensar a la farmàcia els medicaments que un metge privat a la clínica privada ens ha prescrit mitjançant la lectura d’un datamatrix en, per exemple, el nostre smartphone.
L’privacitat d’aquells tractaments d’alta confidencialitat està assegurada en aquests sistemes.
L’gestió d’estupefaents, amb les mesures de control que aquesta homologació obliga, són de senzilla implementació.
El control dels envasos dispensats, dates, cancel·lacions, substitucions de medicaments i altres aspectes relacionats amb la dispensació ajuden a evitar el frau, redueixen el frau i ajuden a ajustar els costos tant de l’pacient com de les clíniques.
La gestió de tutoritzats com nens, persones dependents, etc. mitjançant aquest sistema s’aplica de forma automàtica, podent gestionar els seus medicaments de forma automàtica sense excessiva burocràcia.

Conforme els sistemes de telemedicina passin de la diagnosi, a la prescripció i la dispensació com un flux continu d’informació, amb més velocitat el pacient i la societat vera que realment s’ha tancat el cercle de la telemedicina.

Com afecta la ciberseguretat en la telemedicina?

Telemedicina y homologación de receta medica privada electrónica

Un dels aspectes quan un programari obté l’homologació de recepta mèdica privada electrònica, així com és aplicable a tota interacció mitjançant sistemes de telemedicina és que aquests, estan exposats a Internet i per tant a potencials riscos de ciberatacs.

Les mesures de ciberseguretat són clau per donar confiança als usuaris, entitats clíniques, govern i en definitiva a tota la societat que aquests sistemes són robustos i no permeten bretxes de seguretat.

En aquest aspecte i com a auditor CISA per ISACA destacaria la necessitat d’adoptar les mesures de seguretat de l’homologació de recepta mèdica privada electrònica, citant a continuació alguns elements clau:

Test de penetració o també anomenats hacking ètic per prevenir potencials riscos o vulnerabilitats.
Adopció d’estàndards de seguretat i la informació com la ISO27001 amb els seus 114 punts de control.
IPS o sistemes de prevenció d’intrusos.
IDS o sistemes de detecció d’intrusos.

En general garantir que els sistemes de telemedicina i per tant la informació que en ells intercanviem és confidencial i segura és fonamental perquè el pacient i professional mèdic confiï en aquest tipus de sistemes.

Quin són els principals frens que hi ha a l’adopció de la telemedicina?

Entenent que arribat a aquest punt de l’article el lector pot haver entès la quantitat d’avantatges que podem aplicar en aquests moments i futurs amb la telemedicina en la societat hi ha encara multitud de frens que amb el nostre treball en aquest panell d’experts hem d’ajudar a reduir o eliminar. Vaig a destacar 5 d’ells que em semblen clau:

Pacients i professionals encara no tenen el coneixement i confiança l’ús que aquest tipus de solucions els proporcionen. Per tant estem davant d’una oportunitat d’evangelització de la telemedicina.
Encara que l’homologació dels sistemes de recepta mèdica privada electrònica ha vingut per intentar donar interoperabilitat entre metges, clíniques, pacients i farmàcies i col·legis oficials fonamentalment mitjançant NODOFARMA, encara queda recorregut per millorar la connexió dels diferents actors.
Manca de veritables estudis o casos d’èxit que demostrin que la telemedicina és avantatjosa en molts escenaris. Crec que donada la situació actual ningú pot dubtar que estem en un moment on la telemedicina pot ajudar de manera increïble, podent, per exemple podent ser atès per pràcticament qualsevol metge de l’món sense moure’ns de casa.
Un marc jurídic i legal dividit fins i tot per províncies que no ajuda a la simplicitat de l’atenció per telemedicina.
La medicina pública ha d’adoptar aquest tipus de sistemes com a referent perquè la resta d’entitats el porti a terme, donant exemple i començant a ser el camí a seguir.

Quines lleis afecten, frenen o donen suport a la telemedicina?

Auditor de digitalización certificada de facturas

Sense ser lletrat però si des de la meva experiència com a auditor de recepta mèdica i perit col·laborador amb la justícia que em manté a prop dels advocats constantment, voldria subratllar algunes qüestions que actuen com a fre o que compliquen l’adopció de la telemedicina i que justament en aquest panell d’experts hem de treballar i proposar mesures de millora i flexibilització en pro de la ciutadania:

Entenent que estem davant d’un sector que per inèrcia i històric podem denominar “tradicional” en l’adopció d’aquesta metodologia de tractament, la regulació no és un aspecte que pugui no contemplar-se per fer créixer els avantatges de la telemedicina al nostre país. És mes és un dels frens que fins al moment s’ha contemplat i que amb el nostre panell d’experts tractem d’intentar afectar o millorar perquè pugui incrementar-se el nivell de penetració de la telemedicina.
En la majoria dels Estats membres de la UE l’organització professional és la que estableix les regles de l’exercici professional i el control deontològic. S’assumeix que els prestadors de serveis de telemedicina compleixen amb els requisits d’exercici professional de l’Estat membre en què estiguin establerts.
Hi ha altres aspectes de compliment amb els relatius als nivells de màxim compliment en matèria de les directives 95/46 / CE i 2002/58 / CE sobre la protecció de dades i la privacitat en les comunicacions electròniques, LSSI CE i RGPD, així com l’article 8 de Carta de Drets Fonamentals de la UE
El Reglament 883/2004, sobre coordinació dels sistemes de seguretat social, que no s’aplica a la telemedicina perquè afecta a la presència física de l’pacient a l’Estat membre de tractament.
Altres (font https://latelemedicina.es/index.php/2018/02/19/se-regula-la-telemedicina-espana/):
Llei 16/2003 de Cohesió i Qualitat de Sistema Nacional de Salut.
Llei Orgànica 15/1999, de 13 de desembre, de protecció de dades de caràcter personal i Reial Decret 1720/2007, que desenvolupa aquella.
Llei 34/2002 d’11 de juliol, de serveis de la societat de la informació i de comerç electrònic.
Llei 14/1986, general de sanitat.
Llei 41/2002, d’Autonomia de el Pacient.
Llei 34/1988, general de publicitat; Reial Decret Legislatiu 1/2007, de la Llei General per a la Defensa dels Consumidors i Usuaris.
Reial Decret 81/2014, de 7 de febrer, pel qual s’estableixen normes per garantir l’assistència sanitària transfronterera.
Més informació a https://www.cgcom.es/europa_al_dia/2013/390

Conclusió

En el nostre grup d’experts treballarem per desenvolupar un estudi complet el seu objectiu no és altre que la millora de l’atenció sanitària de la societat en base a serveis sustentats en les tecnologies de la informació i telemedicina. Un cop finalitzat tractarem que arribi a entitats governamentals que puguin tenir-ho en compte per millorar la situació actual i futura de la professió mèdica i atenció de l’pacient.

L’homologació de recepta mèdica privada electrònica ve a donar suport a aquests sistemes per donar confiança als stakeholders de la cadena de valor, assegurant privacitat, confidencialitat, disponibilitat, etc dels serveis entre pacient-metge-oficina de dispensació.

Luis Vilanova Blanc. Primer auditor a Espanya de recepta mèdica privada electrònica.

606954593

recetamedica@luisvilanova.es